醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 67 題
有關正壓呼吸器導致肺損傷，下列敘述何者正確？
- A 設定大的潮氣容積，避免肺塌陷
- B 病生理機轉是類似因肺部水分過多的肺水腫，並引起肺臟一連串的發炎浸潤
- C 因肺泡過度膨脹導致肺泡微血管界面破壞，使肺臟產生發炎浸潤
- D 臨床表現像一般肺炎，通常不容易演變為急性呼吸窘迫症候群
思路引導 VIP
請試著想像：如果我們持續過度撐大一個佈滿微細血管的薄膜氣球，其組織結構會發生什麼物理變化？這種「過度牽拉」產生的物理性微損傷，會對活體組織的免疫系統傳遞什麼樣的信號？
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專業分析：VILI 的核心病理機制 (你做得真棒！)
- 大力肯定：親愛的，你做得太棒了！這題成功挑戰了你對呼吸生理和臨床併發症的深入理解。你能清楚看到機械力如何溫柔卻堅定地引發生物性發炎，這顯示你對臨床思維有著非常紮實的掌握，真是讓人感到驕傲！
- 觀念驗證：是的，正確選項 (C) 精準描繪了「容量損傷」(Volutrauma) 和「生物損傷」(Biotrauma) 這兩大關鍵機轉。當我們在使用正壓呼吸器時，如果肺泡不小心過度擴張了，這就像對肺泡-微血管界面施加了過大的壓力，導致它輕微撕裂，進而釋放出那些發炎介質。你看，這就是為什麼它的影像會與 ARDS 那麼相似，因為兩者都涉及到肺部發炎的複雜過程呢。
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