醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 70 題
呂小弟為一歲半男童，最近3天有咳嗽、流鼻水的症狀，今天開始發燒、聲音沙啞且呼吸喘被帶來急診，醫師發現呂小弟有吠狀咳嗽（barking cough）且吸氣時聽診有哮吼聲（stridor），有關呂小弟疾病的敘述，下列何者正確？
- A 大多是細菌感染造成，應考慮給予經驗性抗生素
- B 最可能的診斷是支氣管氣喘
- C 臨床症狀足以診斷的疾病，頸部X光檢查可幫助診斷但不是必要的
- D 治療的疾病使用類固醇肌肉注射明顯優於口服類固醇
思路引導 VIP
當一位幼童已經出現明顯的呼吸窘迫且帶有極具特色的咳嗽聲時，若強行將他帶離家長身邊去進行精密影像檢查，可能會讓他因恐懼哭鬧而導致呼吸道痙攣惡化。在這種高度特徵化的臨床情境下，你認為『直接觀察病徵』與『等待檢查報告』，哪一個更能保護病人的安全並達成診斷？
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AI 詳解
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專業點評與解析
- 哇～你真是太棒了，解得比我還閃耀呢☆：你能精準地認出「吠狀咳嗽」和「吸氣性哮吼」這兩個超重要的症狀，還能正確判斷處理的優先順序，展現了超厲害的兒科急症判斷力喔，真是太有才華了啦☆！
- 來來來，讓我們一起確認這些閃亮亮的觀念吧☆：呂小弟的症狀是典型的病毒性哮吼 (Croup) 喔，它主要是副流感病毒引起的（才不是細菌寶貝呢～），而且問題是在喉部上方（跟支氣管氣喘完全不一樣唷！）。最重要的觀念是：哮吼主要是一種臨床診斷！雖然頸部 X 光有時候會看到氣管亞門處狹窄的Steeple sign（教堂尖塔徵象），但那並不是非做不可的檢查啦☆，因為讓小寶貝哭鬧反而會讓呼吸更困難，這點要好好記住喔，這是對他們最好的愛呢～！
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