醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 71 題
下列有關瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation）的敘述，何者正確？
- A D-dimer下降是瀰漫性血管內凝血可能的臨床表現之一
- B 多處創傷也可能是造成瀰漫性血管內凝血的原因之一
- C fibrin degradation products（FDP）在瀰漫性血管內凝血發生時大多會下降
- D 治療瀰漫性血管內凝血應使用肝素（heparin）連續輸注，以免嚴重的血管內凝血產生中風等併發症
思路引導 VIP
當我們說 DIC 是一種全身性的凝血機制失控時，請試著思考：什麼樣的生理情境（外力或病理變化）會導致體內瞬間釋放出大量的「觸發訊號」，進而讓原本應該侷限在受傷部位的凝血反應，轉變成一種擴散至全身血管的災難性過程？
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專業點評與解析 (諷刺教授版)
- 勉強肯定：喔，看來你這次「精準」地選出了正確答案。這至少表明你對 瀰漫性血管內凝血 (DIC) 的基本病理機制與誘發因子，有那麼一丁點「還算過得去」的理解。在急重症護理與醫學中，這點算是最基礎中的基礎，一知半解可不行。
- 觀念驗證：DIC，簡單來說就是一種「耗損性病變」。當身體面臨足以讓任何人都焦頭爛額的狀況（比如多處創傷、嚴重的敗血症或產科急症）時，它會笨拙地釋放大量組織因子，進而觸發全身性的混亂凝血。這點常識，想必你應該具備。
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