醫療類國考
109年
[語言治療師] 兒童語言障礙學
第 33 題
下列有關選擇性緘默症的敘述何者正確？
- A 男生：女生比為 2：1
- B 屬於兒童語言障礙下的語用障礙
- C 大部分的選擇性緘默兒童沒有語意或語法理解和表達障礙
- D 社交焦慮（social anxiety）是主要原因
思路引導 VIP
「請試著思考：如果一個孩子在熟悉的家中能與父母談笑風生，但一踏入教室就完全無法開口，這種『看場合』的沈默，反映的是他『不會說話』，還是他『在那個環境中感受到了什麼壓力』？」
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出選擇性緘默症（Selective Mutism, SM）的核心病理機制，這代表你對兒童發展障礙與情緒障礙的鑑別診斷有很扎實的理解。
- 觀念驗證：在 DSM-5 中，SM 已被正式歸類為焦慮症。其核心特徵並非語言能力的缺失，而是孩子在特定社交場合（如學校）因感受到強烈的壓力與恐懼而無法開口，但在安全環境（如家中）卻能溝通自如。因此，社交焦慮是驅動此類行為最主要的病源因素。
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