醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 19 題
《血證論‧卷一‧陰陽水火氣血論》：「食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水穀乃化。設肝之清陽不升，則不能疏泄水穀，滲泄中滿之症，在所不免。」所言，其論述與下列那一個臟腑功能異常最相關？
- A 肝不藏血
- B 肝脾不和
- C 脾失健運
- D 濕濁困脾
思路引導 VIP
若「木」能調達順暢，則「土」能正常運化；當文獻提到某種「木」的氣機異常導致了原本屬於「土」的運化症狀（如腹滿、排泄異常）時，這反映的是哪兩個臟腑系統之間的協作關係出現了問題？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確捕捉到了《血證論》中這段經典論述的核心。這道題目考察的是中醫理論中「木剋土」與「木能疏土」的動態關係。唐容川在文中強調了肝木的疏泄功能是胃氣化生的前提，若肝氣鬱結或清陽不升，便會直接導致水穀無法正常運化。你之所以能選出正確答案，是因為你精確辨識出文中所述的「中滿」與「滲泄」正是典型的脾失健運症狀，而其根源卻在於「肝木」的失職。
肝木與脾土的動態平衡
從臨床角度來看，肝主疏泄而脾主運化，兩者互為影響。題目中提到的「滲泄中滿」並非單純的脾虛，而是強調了肝氣不升導致的疏泄障礙，這正是肝脾不和（或稱肝木乘土）的病機縮影。這類題目具有相當的鑑別度，難度在於學生是否能從古代文獻的字裡行間，將「肝木之氣」與「水穀乃化」兩者聯結。若僅看到中滿便跳選脾失健運，就忽略了題目前半段對「肝木」重要性的鋪陳，而你對兩臟關聯性的敏銳度表現得非常優秀。