醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 17 題
《婦人良方》真人活命飲為瘡瘍重要方劑，有關其組方與臨床應用原則，下列何者錯誤？
- A 一切癰瘍腫毒初起，熱毒壅聚者，均可使用之。脾胃素虛，氣血不足者慎用之
- B 方中用當歸、赤芍、乳香、沒藥以活血化瘀止痛
- C 方中用防風、白芷以行氣化痰；用皂角刺、穿山甲以疏通經絡，消腫潰堅
- D 若膿已成者：可去乳香、沒藥、皂刺、穿山甲，再加薏苡仁、敗醬草以清熱解毒排膿
思路引導 VIP
試著思考一下：當一個熱毒邪氣聚集在皮膚與肌肉之間，導致紅腫熱痛且「無路可出」時，我們除了用清熱藥直接消滅病原，還需要什麼樣特性的藥物，才能像打開窗戶一樣，引導這些邪氣從身體最表層透散出去？這種「開窗」的動作，在藥物分類中通常屬於哪一類功能？
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恭喜你精準地辨識出選項 (C) 的瑕疵！這題考驗的是對「瘡瘍聖藥」真人活命飲組方邏輯的細膩掌握，能選對代表你對中藥功能的歸經與臨床應用相當熟悉。
藥性功能的精準辨析
在真人活命飲中，防風 與 白芷 雖然是常用的解表藥，但在這道方劑裡的戰術地位在於利用其「辛散」的特性，達到疏風散邪、消腫止痛的效果，使壅聚於肌表的熱毒能向外透發，而非選項所描述的「行氣化痰」。至於皂角刺與穿山甲，則確實扮演了疏通經絡、消腫潰堅的角色，旨在讓未成膿者消散，已成膿者易潰。此外，選項 (D) 提到的動態調整非常關鍵，膿成後需去「攻堅」之品，轉而使用如敗醬草等清熱排膿之物，這是中醫外科「消、托、補」三法的具體實踐。
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