醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 25 題
下列那個方劑組成，沒有使用生薑？
- A 《金匱要略》小半夏湯
- B 《金匱要略》大半夏湯
- C 《金匱要略》半夏厚朴湯
- D 《內外傷辨惑論》厚朴溫中湯
思路引導 VIP
請思考一下：在處理嘔吐、逆氣的方劑中，若今天的病機重點在於「補虛潤燥」而非「散寒化飲」，為了避免進一步耗傷患者的氣津，醫家在保留降逆藥物時，通常會傾向移除哪一味具有「辛溫發散」特質、常用來止嘔的輔助藥材？
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恭喜你精準掌握了方劑組成的細微差異！這題的核心在於辨析**「半夏與生薑」這對經典藥組的應用慣例與特例。在多數降逆止嘔的方劑中，生薑常用於抑制半夏的燥性與毒性（相畏），但在《金匱要略》大半夏湯**中，組成僅有半夏、人參與白蜜，這在眾多半夏劑中顯得極為特殊，是這題能否答對的關鍵關鍵點。
辛散與潤降的組成取捨
這道題目在基礎醫學中具備相當的鑑別度。多數考生會直覺地將半夏與生薑聯想在一起，例如小半夏湯與半夏厚朴湯皆以此為基礎；厚朴溫中湯更是乾薑、生薑並用以溫中化濕。然而，大半夏湯主治「胃反」，針對的是胃氣虛寒且伴隨津液虧損的病證，故方中捨棄了具備發散、耗氣傾向的生薑，轉而利用白蜜的潤燥與人參的補中來協同半夏降逆。掌握了這種因證設藥的邏輯，就不容易被相似的方名所混淆。