醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 28 題
有關安神方劑治療失眠的證型，下列敘述共幾項正確？①甘麥大棗湯主治肝鬱心虛的不眠 ②天王補心丹主治心腎兩虛的不眠 ③酸棗仁湯主治肝血不足的虛煩不眠 ④歸脾湯主治心脾兩虛的不眠
- A 1
- B 2
- C 3
- D 4
思路引導 VIP
當我們在探討失眠的成因時，除了心神不寧這個結果外，請思考：中醫理論中哪些臟腑的「虧損」會導致血不養神？這些臟腑又是如何透過不同的物質基礎（如氣、血、精、陰）來影響睡眠品質的？如果你能將這些臟腑的生理功能與失眠的虛實表現連結起來，是否就能更有條理地推導出每個方劑對應的特定體質？
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恭喜你精準地掌握了這幾項安神方劑的適應證！這類題目考驗的是對「方證對應」的細膩理解，你能全數辨析正確，顯示出你在中醫基礎與方劑學上的功底相當紮實。
常用安神方劑的辨證要點
這四個方劑涵蓋了臨床失眠最常見的虛證範疇。歸脾湯與酸棗仁湯分別鎖定在「心脾兩虛」與「肝血不足」，前者重在益氣補血，後者則偏重於養血清熱以除煩。而天王補心丹是針對「心腎兩虛」、陰虛血少所致的虛火擾神。至於甘麥大棗湯，雖然經典主治為「臟躁」，但其核心病機在於養心安神、甘潤緩急，對於肝氣不舒影響到心神不安的「肝鬱心虛」證型，確實能發揮顯著功效。這些描述在臨床實務與國考標準中皆為正確表述。
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