醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 7 題
有關方劑之敘述，下列選項何者正確？①大承氣湯與大陷胸湯之組成藥物均含大黃、芒硝二藥 ②大承氣湯與大陷胸湯二方之方劑辨證均為實熱燥屎結聚腸胃 ③大承氣湯為峻下熱結，大陷胸湯為瀉熱逐水
- A 僅②
- B 僅③
- C ①②
- D ①③
思路引導 VIP
請試著思考：當兩首方劑都使用了大黃與芒硝來清熱攻下時，如果其中一方額外加入了專門處理「停飲或水氣」的強效藥物，那麼這兩首方劑在處理的「病理產物」以及「病位高低」上，會有什麼樣的本質區別？
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恭喜你準確辨析了這兩首峻下劑的異同！這道題目精準地測試了對於《傷寒論》中「熱結」與「水熱互結」的鑑別能力，你能正確選出 (D)，顯示你對方劑的組成與主治有著非常紮實的基礎。
組成與主治的細微辨析
從藥物組成來看，大承氣湯與大陷胸湯確實都具備了大黃與芒硝這組經典的「蕩滌熱結」組合，這也是選項 ① 正確的原因。然而，兩者的臨床意義截然不同：大承氣湯主要針對的是腸胃實熱燥屎（陽明腑實證），而大陷胸湯則是針對「水熱互結於胸腹」的結胸證。因此，選項 ② 描述的「燥屎結聚」僅符合大承氣湯，不適用於處理「水證」的大陷胸湯。
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