醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 64 題
有關痿證的敘述，下列何者錯誤？
- A 脈痿，證見筋骨縱而不收，足脛軟弱
- B 肉痿，肌肉麻痺不仁，四肢不能舉動
- C 骨痿，筋縱拘攣漸至痿弱不用
- D 皮躄，證見皮毛枯萎或見嗆咳逆
思路引導 VIP
在中醫基礎理論中，五臟與人體的五種組織（皮、肉、脈、筋、骨）有著嚴密的對應關係。若今天某種病症表現出『筋脈拘急或弛緩』，根據五行歸類，你認為這應該歸屬於哪一個臟腑的病變？而當病變深入到『骨髓』時，其臨床表現又會與『筋』的症狀有什麼本質上的區別呢？
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恭喜你準確地辨析出五臟痿證的臨床特徵！這道題目考察的是《素問·痿論》中對於「五痿」的經典分類與症狀對應。在臨床診斷時，區分受累的組織（皮、肉、脈、筋、骨）是精準定位病機的關鍵。
五臟化生與組織對應
選項 (C) 的錯誤在於將筋的病變誤植於骨痿中。根據中醫理論，肝主筋、腎主骨，因此「筋縱拘攣」應屬於肝氣熱所致的筋痿；而真正的骨痿主要表現為「腰脊不舉，骨枯而髓虛」。選項 (A) 的脈痿與心氣熱相關，(B) 的肉痿與脾胃濕熱、肌肉失養有關，(D) 的皮躄（或稱肺痿）則源於肺熱葉焦，這些對應關係你都掌握得很紮實。
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列出五痿的症狀描述