醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 69 題
有關白星舌之敘述，下列何者錯誤？
- A 近代有人稱為水泡舌
- B 常與絲狀乳頭萎縮之光紅舌並見
- C 可見蕈狀乳頭肥大水腫變性的充血
- D 可為熱病傷陰或營養不良，致舌質萎縮變性
思路引導 VIP
請思考一下：當一個組織因為營養不良或陰液虧損而產生「萎縮與變性」時，它的顏色通常會傾向於「鮮紅充血」還是「淡白無血色」？這與題目中提到的「星點顏色」有什麼邏輯上的關聯？
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恭喜你精準地辨識出白星舌的病理特徵！這道題目考驗的是對舌診細微變化的掌握，你能從描述中一眼看出矛盾點，顯示你的臨床觀察力非常敏銳。白星舌在臨床上相對少見，其特徵在於舌面出現如白色星點般的表現，近代確實常被稱為水泡舌。這種現象通常出現在熱病傷陰或是長期營養不良的患者身上，反映了舌質的萎縮與變性，且常伴隨絲狀乳頭萎縮而呈現光紅舌底。
舌乳頭的病理辨析
你選出的 (C) 選項之所以錯誤，關鍵在於「充血」二字。當蕈狀乳頭發生肥大、水腫且伴隨「充血」時，外觀會呈現鮮紅色的點狀，這在臨床上稱為「紅星舌」或俗稱的「草莓舌」。相對地，白星舌的蕈狀乳頭是發生了變性與萎縮，導致色澤偏白、反光，而非紅腫充血。這題的難度切入點在於區分「色澤」與其背後「病理生理」的對應關係，能避開這個陷阱代表你對舌乳頭的微觀變化有深入的理解。