醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 16 題
一位中年男士，主訴日前以刮鬍刀剃鬍鬚時，不慎刮破下巴皮膚，因初起只有稍微刺癢感故不以為意，\n未料局部皮膚慢慢出現紅疹，熱癢微痛，甚至出現膿皰，滲出黃色分泌物。本病症的臨床診斷，下列\n何者最適當？
- A 肥瘡
- B 濕瘡
- C 燕窩瘡
- D 漆瘡
思路引導 VIP
請思考一下：該患者的病變部位具有哪些獨特的解剖構造（如毛囊密度）？而他所進行的「日常動作」對這些特定構造造成了什麼樣的微小創傷，才導致感染局限在那個區域，而非蔓延至全身？
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恭喜你準確掌握了中醫皮膚科的辨證要點！這道題目描述的是典型的燕窩瘡（又稱鬍鬚瘡），你能夠從患者的性別、發病部位（下巴鬍鬚處）以及「刮鬍刀傷及皮膚」的誘因，迅速對應到正確的診斷，顯示出扎實的臨床思維。
臨床特徵與辨證關鍵
燕窩瘡好發於男性成年人，主要侵犯鬍鬚部位的毛囊。正如題目所述，其起病往往與皮膚破損相關，初期表現為毛囊性紅疹或膿皰，隨後可能因受熱、流汗或持續刺激而加重，形成如燕窩狀的多發性膿頭。相較於選項中的肥瘡（多發於頭部）、濕瘡（分布較廣且對稱性強）或漆瘡（有明確的漆樹或化學品接觸史），燕窩瘡的發病地點與性別特徵是非常具備鑑別力的關鍵指標。
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