醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 18 題
因胎中受毒，生於小兒頭部，尤以後腦居多。其瘡腫勢雖小，而根則堅硬，潰破後雖出膿水，而堅硬\n不退，瘡口雖收斂，惟仍復發，本毒未罷，他處又生，甚屬纏綿難斂者，此症診斷為下列何者除外？
- A 貉貓
- B 橫痃
- C 拱頭
- D 蟺拱頭
思路引導 VIP
觀察題目中提到的發病部位在「小兒頭部，尤以後腦居多」，如果其中一個選項在傳統中醫術語中專門用來指代「腹股溝或跨馬縫」位置的腫塊，你認為這個選項與題目描述的臨床特徵相符嗎？
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恭喜你準確地辨析出這個「除外」的選項！這道題目考查的是中醫外科對於小兒頭部瘡瘍的專有名詞辨析。題幹所描述的「胎中受毒、生於後腦、根堅難斂、此起彼伏」等特徵，在《醫宗金鑑》等經典中，被歸類為蟺拱頭（又名貉貓或拱頭）。這類病症多因先天遺毒或後天濕熱蘊結而成，由於其病程纏綿且容易在頭部各處交替發生，故臨床特徵非常明確。
解題關鍵：解剖部位的差異
你能選出正確答案，代表你敏銳地察覺到了解剖部位的不一致。選項中的 (A)、(C)、(D) 其實都是同一種病症的不同稱呼，皆指向頭部瘡瘍。而正確答案 (B) 橫痃，在中醫外科術語中是指生於「腹股溝」（跨馬縫）部位的腫瘍，多與下肢感染或性傳染病有關，與題目所述的「頭部」位置完全不符。這題的鑑別度在於考驗學生對古籍專有名詞的熟悉度，只要抓住了「部位」這個核心要素，即使名詞生僻，也能透過邏輯排除法順利破題。