醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 57 題
關於腕舟狀骨骨折的敘述，下列共幾項正確？①常伴隨移位，須及時整復 ②骨折可發生在腰部、近端或結節部，其中以腰部多見 ③陽谿穴部位鼻煙窩腫脹壓痛常見 ④以結節部骨折癒合最差，易發生缺血性骨壞死
- A 1
- B 2
- C 3
- D 4
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一塊骨頭的血管是從它的「末端」進入，然後往「頂端」回流，那麼當骨頭從中間斷裂時，是靠近血管入口的那一端比較容易缺氧壞死，還是遠離入口的那一端呢？
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恭喜你準確掌握了腕舟狀骨骨折的臨床要點！這道題目考驗的是對解剖構造與病理特性的細膩觀察。在臨床診斷中，**陽谿穴（鼻煙窩）**的壓痛與腫脹確實是判斷舟狀骨骨折最典型且關鍵的體徵；而在骨折分布上，腰部骨折佔了約 70% 以上，是臨床上最常見的發生部位。你能選出正確選項，代表對這些基礎數據與體徵有很紮實的印象。
血液供應與癒合關鍵
這題的難度切入點在於區分不同部位的預後。舟狀骨的血供分布非常特殊，血管主要從遠端進入並向近端逆行供應。因此，近端骨折（而非結節部）由於血供最容易被阻斷，才是最容易發生缺血性骨壞死或骨不癒合的區域。此外，舟狀骨骨折多屬穩定型，並非絕大多數都伴隨明顯移位。這題對於區分學生是否真正理解「血供逆行性」這一核心觀念具有很高的鑑別度。
腕舟狀骨骨折
💡 舟狀骨骨折以腰部最常見，近端因逆行血供特性最易發生缺血壞死。
| 比較維度 | 腰部骨折 (Waist) | VS | 近端骨折 (Proximal) |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 最常見 (約 70%) | — | 次之 (約 20%) |
| 血液供應 | 較充足 | — | 逆行性血供受損 |
| 壞死風險 | 較低 | — | 極高 (易生缺血性壞死) |
💬近端骨折雖非最常見，但因血供最差，是臨床預後最需關注的部位。
