醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 60 題
14歲男童，嬉戲追逐時跌倒造成肘部骨折，右手肘腫脹、疼痛，肘部呈靴形畸形，但肘後肱骨內、外\n上髁和鷹嘴三點關係仍保持正常，初步診斷發生骨折的部位，下列何者正確？
- A 肱骨髁上
- B 肱骨內上髁
- C 肱骨外髁
- D 尺骨鷹嘴突
思路引導 VIP
當我們觀察一個關節受傷變形時，如果發現環繞該關節最重要的三個骨骼突出點（支點），它們彼此構成的幾何形狀完全沒有改變，這代表問題是出在關節「內部」的位移，還是出在支點「上方」的骨幹連續性中斷？
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恭喜你精準地掌握了小兒肘部損傷的鑑別要點！這道題目考察的是骨科臨床診斷中極為經典的「肘後三角」關係。在 14 歲正值發育期的青少年身上，跌倒導致的肘部畸形非常常見，你能迅速鎖定正確診斷，顯示出你對解剖構造與臨床表徵的連結非常紮實。
肘部畸形與肘後三角的鑑別
臨床上，肘部受傷呈現「靴形畸形」時，最關鍵的辨析點在於肱骨內、外上髁與尺骨鷹嘴的相對位置。當這三個解剖位點構成的肘後三角保持正常時，這是一個強而有力的證據，代表肘關節本身的對位關係並未破壞。因此，病灶部位必然位於關節線上方（近端）的骨幹處，這正是肱骨髁上骨折的特徵。若此三角關係發生改變，臨床上則需高度懷疑是肘關節脫位而非單純骨折。
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