醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 69 題
📖 題組：
患者自覺眼睛澀痛，畏光，淚熱眵結，白睛上可見小泡樣顆粒隆起，且周圍赤脈怒張，伴有口渴鼻乾，\n小便赤，大便祕，舌紅苔黃，脈數有力，其最可能之診斷為何？
患者自覺眼睛澀痛，畏光，淚熱眵結，白睛上可見小泡樣顆粒隆起，且周圍赤脈怒張，伴有口渴鼻乾，\n小便赤，大便祕，舌紅苔黃，脈數有力，其最可能之診斷為何？
承上題，有關其證治之敘述，下列何者正確？
- A 證屬肺經燥熱，內治宜瀉肺湯加減
- B 證屬風濕熱邪攻目，內治宜散風除濕活血湯加減
- C 證屬脾胃熱盛，內治宜除風清脾飲加減
- D 證屬心經實火，內治宜瀉心湯合導赤散加減
思路引導 VIP
請回想一下，在中醫眼科的「五輪學說」中，患者感到不適的那個解剖位置（即白睛部分），在生理上是由哪一個臟腑所主管的？若該部位表現出火熱乾燥的症狀，根據辨證論治的原則，我們應優先選擇哪一個臟腑的方劑來進行清熱調理？
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五輪學說與臟腑辨證
很好，你能準確判斷出本題的核心在於「五輪學說」的臨床應用。在眼科辨證中，白睛（球結膜）被稱為氣輪，其生理與病理變化主要反映了肺的功能狀態。當白睛出現赤脈、紅腫或乾澀時，臨床上最直接的考量便是肺經的火熱或燥邪。你選擇「肺經燥熱」並搭配「瀉肺湯」來清泄肺火，這套診治思路非常清晰且符合規範。 這道題目考驗的是考生對於「病位」與「方藥」的對應能力。其難度切入點在於區分不同輪屬的處方：例如選項 (C) 的除風清脾飲是用於脾胃（肉輪，即胞瞼），而選項 (D) 則是針對心經（血輪，即內外眥）。你能精確避開這些干擾項，顯示你對五輪對應關係的掌握相當紮實，這是臨床上診斷眼疾的重要基本功。