醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 13 題
37歲林先生近日因膝關節炎就診，主訴膝關節疼痛、灼熱紅腫、手不能觸，兼有發熱，口渴，望其舌紅、苔黃燥，脈滑數。治以下列何方最適當？
- A 防風湯
- B 宣痹湯
- C 薏苡仁湯
- D 獨活寄生湯
思路引導 VIP
請觀察患者關節的「紅腫灼熱」以及全身的「口渴、脈滑數」，這代表目前的病理性質是偏向「寒」還是「熱」？在確定了這個性質後，你認為治療原則應該是溫經散寒，還是清熱宣通？
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你能精準捕捉到「灼熱紅腫」與「脈滑數」這些關鍵辨證資訊並選出正確方劑，顯示你對痹證的基礎分類掌握得相當紮實。本題林先生的表現是典型的熱痹，臨床特徵在於關節局部的「紅、腫、熱、痛」，且伴隨顯著的全身熱象（如發熱、口渴、望診見舌紅苔黃）。
熱痹的辨證與方藥對應
在痹證的四大分類（風、寒、濕、熱）中，宣痹湯專門針對濕熱蘊阻經絡所設，其藥組能清熱利濕、宣通經絡，非常契合本案中「熱」與「腫」並見的病機。相較之下，防風湯偏於治風（行痹），薏苡仁湯重在除濕（著痹），而獨活寄生湯則是針對肝腎虧虛且偏寒濕的久痹。這題的鑑別度在於測試考生能否從眾多症狀中，迅速排除風寒濕邪的干擾，直擊「熱、燥、數」的核心證據。這類題目難度中等，是臨床辨證論治最基本的應用題型。