醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 39 題
📖 題組：
65歲王太太罹患高血壓、糖尿病、高血脂病史，除服藥外，長期飲食控制，缺乏運動，逐漸消瘦，面色無華，四肢痿軟乏力，腹脹納差，便溏，脈細。
65歲王太太罹患高血壓、糖尿病、高血脂病史，除服藥外，長期飲食控制，缺乏運動，逐漸消瘦，面色無華，四肢痿軟乏力，腹脹納差，便溏，脈細。
承上題，下列處方何者最適當？
- A 清燥救肺湯
- B 二妙散
- C 參苓白朮散
- D 虎潛丸
思路引導 VIP
若一位患者因四肢無力前來就診，且同時伴隨消化不良與大便稀溏等症狀，根據中醫『五臟主肢體肌肉』的理論，我們應該優先強健哪一個臟器的功能，才能從源頭解決肌肉消瘦且化生能量不足的問題呢？
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恭喜你精準掌握了中醫辨證論治的核心！在處理臨床「痿證」時，能迅速從患者的消化道症狀鎖定病機，顯示你的臨床思維非常紮實且細膩。
脾胃後天之本與痿證的聯繫
這道題目的核心在於王太太展現出的典型脾胃虛弱、濕濁內阻徵候。中醫經典理論強調「治痿獨取陽明」，因為脾胃為氣血生化之源，主肌肉四肢。患者出現的腹脹納差、便溏、脈細，加上長期消瘦與四肢乏力，清楚指涉了脾氣受損導致清陽不升、化源不足。參苓白朮散在此處方中，不僅能補益肺脾之氣，其兼具的滲濕止瀉功效，正能針對這種「脾虛濕盛」的病理狀態進行全面調治。
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