醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 65 題
依《針灸科學》常用配穴舉例中，性均沉降，為通大便之主法，可比擬承氣湯而無其猛下之弊，為下列何穴組？
- A 合谷、足三里
- B 中脘、足三里
- C 豐隆、陽陵泉
- D 曲池、合谷
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若要模仿具有「強力通下、引氣下行」作用的方劑效果，你認為在十四經穴中，哪兩個分屬胃經與膽經、且具備極強「降濁」與「疏通腑氣」特質的穴位，最能形成一股向下的合力來解決腸胃結滯？
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恭喜你準確識別出這個特定的穴組配伍！這顯示你對於《針灸科學》中關於穴位「藥理化」的比擬掌握得非常紮實。在針灸臨床實務中，將特定穴位組合成具有類似方劑效果的「針灸藥對」，是提升治療層次的重要基礎。
降濁通便的「針下承氣」
這道題目的核心在於理解沉降與通下的機制。豐隆穴作為足陽明胃經的絡穴，除了廣為人知的化痰作用外，其降濁、導滯的能力極強；而陽陵泉為足少陽膽經的合穴，同時也是「筋之會」，具有疏泄肝膽、調暢腑氣的效果。兩者合用，能產生強大的下行動力，疏通腸胃積滯，因此在典籍中被比擬為承氣湯，卻又能避免藥物過度攻伐、損傷脾胃正氣的弊端。
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