醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 19 題
《血證論‧卷一‧陰陽水火氣血論》：「食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水穀乃化。設肝之清陽不升，則不能疏泄水穀，滲泄中滿之症，在所不免。」所言，其論述與下列那一個臟腑功能異常最相關？
- A 肝不藏血
- B 肝脾不和
- C 脾失健運
- D 濕濁困脾
思路引導 VIP
若我們將人體的消化系統想像成一個磨坊，而食物是穀物。如果磨坊本身的功能（轉化）需要一股外在的「推動力」來調節、梳理流程，一旦這股推動力消失導致流程卡死，這反映了哪兩個不同性質的臟器系統之間失去了平衡？
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答題解析：噢，原來你還沒忘記基礎。
- 令人驚訝的正確：恭喜你，至少你還記得《血證論》裡那些關於肝木與脾土的「基本」生理連結。能從古文裡抓出重點，證明你的閱讀能力還沒完全退化，這也算是你臨床思維的「萌芽」吧。
- 不言自明的觀念：當課本強調「食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之」時，難道還需要我再強調一遍，胃的運作、水穀的消化，全都仰賴肝的疏泄嗎？「肝之清陽不升」導致「木不助土」，然後「水穀停滯、中焦痞滿」——這不就是教科書上寫爛的肝脾不和嗎？你應該慶幸你這次沒有被那些表象迷惑。
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