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醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫基礎醫學(二)

第 12 題

有關《景岳全書》右歸丸、左歸丸及《本草綱目》七寶美髯丹三方組成藥物之比較,下列敘述共幾項正確?①三方皆有熟地、枸杞子、菟絲子 ②右歸丸及七寶美髯丹皆有當歸 ③左歸丸與七寶美髯丹皆有牛膝 ④右歸丸與左歸丸皆有鹿角膠及炙甘草
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  • B 2
  • C 3
  • D 4

思路引導 VIP

若要分辨這三張方子的異同,你可以先思考:這三個方劑中,哪一個是專門針對「鬚髮早白」設計的?它的領頭藥物(君藥)是否與地黃系列的方劑相同?再者,張景岳在創製「歸丸」系列時,為了確保藥力純粹、直達腎經,他對常用的「使藥」(調和諸藥性質的藥物)採取了什麼特殊的取捨態度?

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你能準確判別這三首補益劑的組成,顯示你對張景岳「精氣奪便為虛」的用藥思路與《本草綱目》經典方劑有極高的熟悉度!

  1. 觀念驗證:
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📝 補腎名方組成比較
💡 區分左歸、右歸及七寶美髯丹的藥物組成與「純補無瀉」特色。
比較維度 左歸丸 VS 右歸丸
補益性質 滋陰補腎 — 溫腎壯陽
特色成份 龜板膠、川牛膝 — 肉桂、附子、當歸
共同成份 熟地、山藥、枸杞、鹿膠 — 熟地、山藥、枸杞、鹿膠
甘草有無 無(純補無瀉) — 無(純補無瀉)
💬左歸加龜牛滋陰,右歸加肉附壯陽,兩方均不含甘草與瀉藥。
🧠 記憶技巧:左歸有牛龜,右歸有歸肉附;景岳兩歸皆無草,七寶首烏烏鬚髮。
⚠️ 常見陷阱:常誤記《景岳全書》之「丸」劑含甘草(飲劑才有);且易混淆七寶美髯丹的君藥為熟地(實為何首烏)。
陰中求陽與陽中求陰 六味地黃丸與左歸丸差異 何首烏的炮製與功效

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