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醫療類國考 107年 [中醫師] 中醫基礎醫學(二)

第 39 題

下列那些藥材是「左歸丸」和「右歸丸」的共同組成?
  • A 熟地、山藥、鹿角膠、當歸
  • B 熟地、山藥、龜板、肉桂
  • C 熟地、山茱萸、枸杞子、菟絲子
  • D 熟地、枸杞子、菟絲子、當歸

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若要設計兩首方劑,分別處理腎陰與腎陽的嚴重虧損,在追求「填補精血、固守本元」的大原則下,請思考:有哪些藥材被視為補腎最核心、最基礎的「共同地基」?

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  1. 嗯,恭喜你。看來你的大腦還勉強能處理基礎的補益劑分類。至少,你確實分辨出了這些補腎方劑的共通點,這算是避免了顏面盡失。
  2. 別以為這是什麼高深的學問。《景岳全書》裡那句「大補精血」講得夠明白了,左歸丸右歸丸的根基就是它。把六味地黃丸那礙事的「三瀉」踢掉,留下「三補」——熟地、山藥、山茱萸,這是最基本的邏輯。然後再塞進枸杞子、菟絲子、鹿角膠去填精補腎,這點都搞不清楚,你還想在臨床上做什麼?
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📝 左歸丸與右歸丸組成
💡 掌握左歸、右歸丸「純補無瀉」之特性與滋補肝腎之共同組方成分。
比較維度 左歸丸 VS 右歸丸
主治功效 真陰不足(滋陰) 腎陽不足(溫陽)
共同藥材 熟、藥、萸、杞、菟、鹿 熟、藥、萸、杞、菟、鹿
獨有組成 龜板膠、川牛膝 肉桂、附子、當歸
配伍特點 陽中求陰,純補無瀉 陰中求陽,純補無瀉
💬兩方皆去六味地黃丸之三瀉,依陰陽屬性分別加入龜牛(左)或附桂歸(右)。
🧠 記憶技巧:共同藥材:熟藥萸、杞菟鹿。左加:龜牛(滋陰);右加:附桂歸(溫陽)。
⚠️ 常見陷阱:容易誤記兩者仍保有三瀉(澤瀉、丹皮、茯苓),或將左歸丸的龜板膠與右歸丸的附桂混淆。
六味地黃丸 張景岳腎命理論 腎陰陽虛辨證

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