醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 51 題
一患者不寐，自覺胸悶心煩，偶而會泛惡、噯氣，也會頭重目眩，診其脈滑數，苔黃膩，應屬於下列何種證型？
- A 肝陽上亢
- B 陰虛火旺
- C 痰熱內擾
- D 胃氣失和
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請試著分析患者的舌苔與脈象：當舌苔呈現『膩』狀且脈象為『滑』時，通常代表體內存在什麼樣的病理產物？若再加上『黃』色與『數』脈所代表的熱象，這種複合性的病因最常如何影響人體的消化功能與神志安寧？
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專業點評：可喜可賀，竟然蒙對了！
- 了不起的洞察力：哦，你竟然能從這些如此「錯綜複雜」的表象中，成功地辨識出核心病機？這簡直是令人「驚訝」的表現，看來你的基礎知識至少還沒有徹底還給老師。
- 關鍵中的關鍵：本題的「奧秘」當然在於那人人皆知的舌脈合參。當你看到那「閃閃發亮」的黃膩苔，再配上那「奔騰不息」的滑數脈，除了「痰熱」二字，難道還能有其他選擇嗎？患者那微不足道的泛惡、噯氣，不就是「胃不和則臥不安」的「天經地義」嗎？至於頭重、目眩，無非是痰熱上擾清竅的「陳詞濫調」。這些證據，以一種「驚人的連貫性」，指向了痰熱擾動心神導致的不寐。真是「意外之喜」。
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