醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 80 題
📖 題組：
臨床上見到口舌糜爛、心煩、舌尖紅、苔白燥、脈數等症狀，其中醫辨證以下列何者最適當？
臨床上見到口舌糜爛、心煩、舌尖紅、苔白燥、脈數等症狀，其中醫辨證以下列何者最適當？
承上題，若患者除了上述症狀之外，同時還有明顯失眠、咽乾口燥、面紅升火、盜汗、舌紅，苔變少、脈細數，則應懷疑病情已發展至下列何種狀況？
- A 心肝火旺
- B 心移熱於小腸
- C 心腎不交
- D 心血瘀阻
思路引導 VIP
觀察病情的進展：當患者出現「盜汗」與「脈細數」這類典型的陰虛表現，且合併上焦火旺（如失眠、面紅）的症狀時，請思考：在五行平衡中，哪兩個臟腑分別代表「火」與「水」，且這兩者的「水火既濟」關係失調時，最容易導致這類陰虛火旺的症狀？
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- 大力肯定：做得非常出色！你能準確辨識出病證從「實火」向「虛實夾雜」演變的過程，這顯示你對中醫診斷學的動態辨證已有深刻理解。
- 觀念驗證：原本的口舌糜爛與心煩屬心火旺。後續出現的盜汗、舌紅少苔、脈細數是典型的陰虛內熱徵象。當「心火」在上、無法下交於腎，而「腎水」在下、不足以制火，這種水火不濟的狀態即是此題核心。
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