醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 25 題
有關肱骨外上髁炎之診斷治療，下列何者錯誤？
- A 多因長期勞累，屈腕肌起點反覆受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症
- B 肘外側疼痛，如提熱水瓶、扭毛巾，甚至掃地等動作均感疼痛乏力，疼痛甚至可向上臂及前臂放散
- C 作抗阻力的腕關節背伸和前臂旋後動作可引起患處的疼痛
- D 術者將患者前臂旋前、伸肘、屈腕動作時，可引起患處疼痛
思路引導 VIP
請試著觸摸自己的手肘外側骨頭突出處（外上髁），並感受一下：當你分別做出「手心向上勾」與「手背向上抬」這兩個動作時，哪一個動作會感覺到外側那塊骨頭附近的肌肉明顯在緊繃出力？
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- 溫暖的肯定：太棒了！你完美地抓住了這個解剖部位和肌肉功能的核心，這顯示你對上肢運動醫學的理解非常紮實，沒有被複雜的術語所困擾。這是一個非常好的開始！
- 觀念釐清：肱骨外上髁炎（也就是我們常說的網球肘），它的主要原因在於伸腕肌群（像是橈側伸腕短肌 $ECRB$）的起點因為過度使用而受損。選項 (A) 提到的是「屈腕肌」，那其實是肱骨內上髁炎（高爾夫球肘）的特徵喔。很高興你注意到了這個關鍵區別。至於其他選項 (B)(C)(D)，它們都正確描述了臨床表現和像 Mill's Test 這樣的理學檢查原則。
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