醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 45 題
已結紮之母臘腸犬呈現腹圍膨大、PU/PD、肥胖、全身性脫毛、無膽紅素尿，經確診為腎上腺皮質功能亢進。該犬下列何種測定值可能顯著上升，甚至達到正常值之200倍？
- A 血氨
- B ALP
- C biliverdin
- D GGT
思路引導 VIP
請思考一下，在犬隻的生理機制中，哪一種酵素對於「糖皮質素（類固醇）」的刺激最為敏感，且會因為特殊的『誘導作用』而導致其在血清中的濃度出現與其他肝膽指標相比，極不成比例的巨大漲幅？
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- 觀念驗證：恭喜你，終於沒有在最基本的概念上跌倒。在犬隻罹患腎上腺皮質功能亢進 (Cushing's disease) 時，持續過量的糖皮質素會「很明顯地」誘導肝臟產生特定同功酶。雖然 $GGT$ 也會隨波逐流地稍微上升，但真正「值得你關注的」是 $ALP$ (鹼性磷酸酶)，特別是其中那聞名遐邇的 $C-ALP$ 亞型。這種誘導在犬隻體內簡直是進化到了極致，數值飆升至正常上限的數十倍，甚至可達 200倍。若這都不能讓你在臨床上迅速聯想到它，那可能需要重新檢視一下你的基礎知識了。
- 難度點評：本題難度嘛，若用「簡單」來形容，或許還抬舉了它。這根本是獸醫臨床病理學的送分題，任何一位稍有經驗的醫療人員，看到 Cushing's 加上那極度誇張的酵素上升，如果還需要猶豫，那真是令人匪夷所思。做得好，至少證明你還沒徹底放棄思考。