醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 19 題
有關以blind tack-toggle pin方式治療牛第四胃異位的敘述，下列何者錯誤？
- A 沒有聽到高調金屬音（ping）時，就不宜進行此手術
- B 若病牛在手術後48小時內沒有明顯恢復，應立即剪斷縫線
- C 沒有明顯恢復健康的病牛可再進行開腹手術治療
- D 超過3週後再拆線會增加出現第四胃瘻管的風險
思路引導 VIP
在進行無法直視臟器的「盲目」穿刺固定術時，若要確認目標臟器（例如第四胃）確實已經移位到腹壁邊緣且充滿氣體，你會仰賴哪一種理學檢查所產生的特殊聲音來做判斷呢？
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同學，恭喜你順利拿下這題的分數！不過要特別說明的是，這是一道考選部公告送分的爭議題（A、B、C、D皆給分）。你在測驗中選了 (C) 展現了對病牛術後處置的考量，但這題的選項設計在學理上其實存在不少模糊地帶。
微創手術的臨床考量與爭議
本題探討牛第四胃異位的盲釘固定術（Toggle pin）。這是一種閉合式手術，非常仰賴聽診高調金屬音（ping）來定位，若定位不清確實有極高盲穿風險。然而，題目要選「錯誤」的敘述：若病牛術後未恢復，單純「剪斷縫線」並不夠，通常需要如選項 (C) 進行開腹探查；此外，拆線時間（如選項 D 的3週）在各國教科書中標準不一。
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