高考申論題
110年
[公職護理師] 公共衛生政策
第 二 題
二、全國護理人力短缺，2019 年 5 月衛生福利部醫事司公告醫療機構設置標準，將護病比明確入法。試引用政策分析理論，分析該政策規劃與評值成效。（25 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到本題，應先點出法源依據（醫療法授權之醫療機構設置標準），並套用「政策分析理論」（如 Dunn 的政策階段論與 Donabedian 的結構-過程-結果模式）作為答題骨幹。論述須分層次探討政策規劃的背景與目標，以及政策評值時的成效指標與實務挑戰（例如從「全日平均」走向「三班護病比」的演進），展現公衛行政、法規與實務的深度結合。
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【破題】 護理人力是維繫醫療體系韌性與病人安全的核心。2019 年衛福部修正《醫療機構設置標準》，將護病比正式入法，從「評鑑標準」提升至「法規強制」層次。以下依據威廉·鄧恩（William N. Dunn）之政策分析理論及 Donabedian 醫療品質評估模式，針對該政策之規劃與評值成效進行分析。 【論述】
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護病比入法政策分析
💡 將護病比由評鑑轉為法規強制，並以品質模式評估其成效。
🔗 護病比政策之動態修正循環
- 1 問題建構 — 解決護理過勞、市場失靈及病人安全危機
- 2 政策規劃 — 將護病比納入《醫療機構設置標準》法制化
- 3 政策執行 — 棍棒（裁罰）與胡蘿蔔（健保獎勵）併行
- 4 成效評值 — 發現全日平均無法反映各班別真實負荷
- 5 政策修正 — 推動「三班護病比」並搭配夜班津貼獎勵
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🔄 延伸學習：延伸學習：政策分析理論中 William Dunn 的政策評估標準及政策變遷路徑。
