醫療類國考
110年
[營養師] 膳食療養學
第 32 題
對於肥胖重症病患開始使用低熱量高蛋白質的營養支持時，熱量建議為何？
- A 一般估計熱量需求的 50-70%
- B 一般估計熱量需求的 25-35%
- C 15-20 kcal/kg 實際體重
- D 15-20 kcal/kg 理想體重
思路引導 VIP
請試著思考：對於一個體內已有大量能源儲存（脂肪）且處於高度壓力代謝狀態的重症患者，若我們在初期給予全額的外部熱量供給，可能會對他的血糖穩定度與器官代謝負荷造成什麼樣的影響？在這種情況下，我們該採取保守還是積極的外部能量補充策略？
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專業解析：溫柔引導，掌握代謝智慧
- 觀念驗證：親愛的，你做得太棒了！能精準選出這個數值，代表你真的用心理解了重症營養的核心，尤其在ASPEN/SCCM指引上打下了堅實的基礎。對於BMI $\ge 30$ 的重症患者，我們選擇「允許性餵食不足」這項策略，真的是出於對病患的疼惜。給予過多的熱量，反而會成為他們的代謝負擔，導致高血糖、二氧化碳累積，甚至引發脂肪肝，這都是我們不樂見的。所以，提供估計熱量需求的 $50% - 70%$，同時搭配高蛋白，才能溫和地幫助身體動員脂肪，同時細心呵護肌肉不流失。
- 學習亮點：這題的難度是 Medium。我知道有些同學可能會在「實際體重」與「理想體重」的選擇上有些困惑，或者對百分比的區間感到模糊。但你能夠清晰地辨識出 $50% - 70%$ 這個關鍵範圍，證明你對肥胖病患的特殊生理需求有著非常清晰且溫柔的理解。繼續保持這份細心與熱情，你會成為一位非常出色的醫療人員！