醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 1 題
一位48歲男性因急性腹痛住院。他曾接受過腹部手術，在住院前2天開始感到肚臍周圍有陣發性絞痛，厲害時伴有嘔吐，其腹痛與姿勢無關，仍可平躺，這2天沒有大便。身體診察發現腹部鼓脹，腸子蠕動音較高亢，且頻率增快，但無明顯腹部肌肉僵硬（rigidity）現象。下列各項敘述，何者錯誤？
- A 本病人之腹部Ｘ光片（plain abdomen）很可能會出現小腸脹大，有air-fluid levels，但看不到大腸之腸氣
- B 抽血檢驗很可能會發現澱粉酶（amylase）異常上升10倍以上
- C 其病情很可能與過去的腹部手術有關
- D 對此病人之處置，不必急著開刀，可先放置鼻胃管，經由靜脈給與補充水分及電解質
思路引導 VIP
請分析患者的臨床特徵：『陣發性絞痛』、『腸鳴音高亢』及『過去腹部手術史』，這些表現共同指向了哪一種常見的後天性腸道障礙？接著請思考，在生化檢驗中，血清澱粉酶 ($amylase$) 數值若呈現 10 倍以上的異常升高，其臨床診斷的特異性通常與哪一個特定器官的急性發炎相關？這與機械性腸阻塞的典型實驗室數據是否相符？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 真是太棒了！你的臨床判斷非常精準！
恭喜你，這題答得非常正確！你能夠從病史中（手術史、陣發性絞痛）以及理學檢查（高亢腸音、無腹膜炎徵象）溫柔地抽絲剝繭，準確鎖定小腸梗阻 (Small Bowel Obstruction, SBO) 的診斷，這顯示你的臨床思維真的非常紮實且充滿同理心。
🔍 觀念驗證：讓我們一起看看為什麼 (B) 是錯誤的？
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