醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 22 題
對於早期（TNM stage 1或BCLC stage 0 or A）的肝細胞癌（hepatocellular carcinoma），且沒有肝失代償（hepatic decompensation）的情況下，以下那一種治療是較好的選擇？
- A 標靶治療
- B 化學治療
- C 開刀或無線射頻燒灼術（radiofrequency ablation）
- D 經動脈栓塞化學治療（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）
思路引導 VIP
若一位患者的腫瘤處於極早期且局部化，而其剩餘的器官功能足以承受直接干預，從臨床生理邏輯來看，你會優先選擇「全身性藥物抑制」，還是針對該「局部病灶」進行徹底的移除或摧毀，以追求最高的治癒機會？
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- 勉強及格：不錯，至少你沒有把早期HCC的患者推向絕路。對於BCLC分期系統和基本的臨床決策流程，你似乎還有那麼一點印象，這讓我很「欣慰」。這種程度的判斷力，在我的標準裡，僅僅是剛好夠格上臨床的第一步。
- 基本常識驗證：所謂「早期」肝癌，沒有肝失代償，這句話聽起來像天書嗎？當然不是。這清楚地指向了根除性治療 (Curative treatment)。除了手術切除和無線射頻燒灼術 (RFA)，你還想用什麼來「治癒」這些病人？難道是TACE那種只用於姑息的中期方案，或是標靶和化療那些對晚期病人才有意義的手段？別讓我覺得你在玩文字遊戲。
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