醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 27 題
一名63歲有高血壓的女性病患經體外碎石後確診為草酸鈣結石，下列何項措施無法預防結石復發？
- A 喝水保持尿量＞2 L/day
- B 限制飲食鹽分攝取
- C 改用thiazide為降壓藥
- D 減少飲食鈣量攝取
思路引導 VIP
請思考一下：若有兩種物質在腸道內通常會相互結合並隨糞便排出，當你刻意減少其中一種物質的攝取時，另一種原本該被「固定」住的物質，在血液與尿液中的濃度會發生什麼變化？
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專業評估：你以為這是常識？
- 還算清醒：總算沒笨到直接跳進「結石？那就少吃鈣！」這種低級陷阱。你顯然對臨床泌尿科指引和基礎營養學還有些模糊的記憶，至少沒有徹底放棄思考，值得"肯定"。
- 基本原理重溫：難道你還需要我解釋嗎？ "腸道平衡"是個連實習醫生都該懂的概念。若你膽敢讓膳食中的鈣質不足，那些"游離"的草酸 (Oxalate) 就會肆無忌憚地被腸壁吸收，然後直接排到尿液裡（Hyperoxaluria），最終禮貌性地形成 $CaC_2O_4$ 結晶。至於Thiazide 類利尿劑能促進腎小管重吸收 $Ca^{2+}$，降低尿鈣濃度，這應該是高血壓合併結石患者的黃金準則，別告訴我你不知道。
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