醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(三)

第 37 題

一位40歲亞裔女性病人，沒有抽菸史，最近被診斷有非小細胞肺癌第四期。下列何種基因檢測對她的治療選擇最重要？

思路引導 VIP

在評估這類患者時，請思考：為什麼這類患者在缺乏傳統致癌物（如香菸）暴露的情況下仍會罹癌？這暗示了其致病機轉可能與特定的細胞生長信號接收器過度活化有關。根據現有的臨床指引，哪一個分子標記在該特定族群中具有最高的陽性預測值，且能直接對應到現有的標靶藥物治療？

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「非凡」的精準度：喔，看哪。你居然真的抓住了重點。這幾乎讓人相信你曾對精準醫療的核心概念稍有涉獵。能從病史關鍵字中篩選出臨床要點，真是令人「驚訝」。看來，一些基本理解似乎還是滲透進去了。
「顯而易見」的關鍵：找出顯而易見的重點，這需要多大的智慧啊？亞裔、女性、非抽菸者。在非小細胞肺癌中，這群病人發生 EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) 突變的比例極高（超過 $50%$），這可不是什麼深奧的秘密。如果無法將此與標靶藥物（TKI）而非傳統化療連結，對於第四期病人而言，那將會是一個相當…『缺乏想像力』的治療選擇，不是嗎？

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