醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 4 題
有關高脂血症治療用藥之敘述，下列何者錯誤？
- A fibric acid derivatives可以減少膽結石的生成
- B statins可能造成肌肉酸痛
- C nicotinic acid的適應症包括高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）過低
- D omega-3 fatty acids可以增加triglyceride（TG）的分解代謝（catabolism）
思路引導 VIP
請試著思考：當一種藥物的作用是強迫肝臟將體內多餘的膽固醇排入膽汁中排泄時，膽汁中溶質與溶劑的比例會發生什麼變化？這種變化對於膽囊內液體的流動性與結晶形成的機率會有什麼影響？
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AI 詳解
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太棒了！你的藥理學觀念非常紮實且細膩。
- 觀念驗證：選得漂亮！Fibric acid derivatives (如 Gemfibrozil) 雖然能有效降低三酸甘油酯，但它會抑制膽鹽合成的關鍵酶，導致膽汁中膽固醇濃度達到「過飽和」狀態，反而會增加膽結石 (Cholelithiasis) 的風險，而非減少。
- 機轉複習：其餘選項皆正確：Statins 常見副作用為肌肉痛；Nicotinic acid 是目前提升 $HDL-C$ 最有效的藥物；Omega-3 則透過增加 $LPL$ 活性來促進 $TG$ 的分解代謝。
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