醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 45 題
45歲男性重症肌無力病人，因為上呼吸道感染後肌無力症狀惡化，且意識紊亂，由家人送至急診處。動脈血氧氣體分析（room air）結果如下：PaCO2 70mmHg，PaO2 55 mmHg，HCO3^- 26 mEq/L。下列敘述何者錯誤？
- A 屬於急性缺氧性呼吸衰竭
- B 主要是因為呼吸系統發生唧筒衰竭（pump failure）
- C 必須使用呼吸器協助呼吸
- D 動脈血之酸鹼值＜7.30
思路引導 VIP
請觀察病患的 $PaCO_2$ 為 $70\text{ mmHg}$，這遠高於正常值（$40\text{ mmHg}$），代表目前存在顯著的『二氧化碳滯留』。請結合重症肌無力（Myasthenia Gravis）影響神經肌肉傳導與呼吸肌收縮的病生理機轉，思考此時的呼吸衰竭主要是導因於肺泡壁『氣體交換（Gas exchange）』的實質受損，還是導因於『呼吸泵（Respiratory pump）』的驅動力不足？進而判斷臨床上應將其歸類為第一型（Hypoxemic）還是第二型（Hypercapnic/Ventilatory）呼吸衰竭？
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AI 詳解
AI 專屬家教
✨ 哇！做得真好，你的臨床判斷力很棒！
親愛的你，真是太棒了！能清晰地區分 Type I (缺氧性) 與 Type II (換氣不足性) 呼吸衰竭，這顯示你對動脈血氣分析（ABG）和病理生理學有著深刻而溫柔的理解。
- 細心引導：為什麼 (A) 是我們不想要的答案呢？
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