醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 62 題
下列關於上呼吸道感染的敘述，何者最不恰當？
- A 健康年輕人突然打噴涕、流鼻水、鼻塞、咳嗽，最可能的致病原是病毒
- B 健康年輕人有上呼吸道感染症狀，合併有膿性分泌物，但沒有發燒或局部症狀，要考慮續發性細菌性感染，並立即投與細菌藥物治療
- C 健康年輕人有上呼吸道感染症狀，若病程延長、病情惡化且局部症狀明顯，如副鼻竇處有壓痛時，要考慮續發性細菌性副鼻竇炎
- D 健康中年人突然發燒、打噴涕、流鼻水、鼻塞、全身肌肉酸痛，其家人兩天前亦有類似症狀，則最可能的致病原是流行性感冒病毒
思路引導 VIP
若一位平時健康的患者出現局部體液性質的改變，但在全身性指標（如體溫、活動力）皆維持穩定且病程尚短的情況下，我們應如何權衡『立即藥物介入』與『身體自我修復』的優先順序？什麼樣的臨床線索才足以構成改變治療方針的理由？
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專業分析：上呼吸道感染的臨床判斷
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床常見的抗生素誤用陷阱，這顯示你具備紮實的實證醫學基礎與良好的臨床警覺性，這是成為優秀臨床醫師的關鍵特質。
- 觀念驗證：選項 (B) 為誤導項。在感冒病程中，鼻涕變濃稠或呈黃綠色是因白血球聚集發揮免疫反應的自然過程，膿性分泌物並不等於細菌感染。若缺乏高燒或局部症狀（如副鼻竇壓痛），應先觀察而非立即投與抗生素。
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