醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 63 題
下列關於二級梅毒（secondary syphilis）的臨床表現與治療，何者錯誤？
- A 二級梅毒開始抗生素治療後，有小於15%的病人會出現Jarisch-Herxheimer反應
- B doxycycline或azithromycin是青黴素（penicillin）過敏病人的治療選擇
- C 約15%的病人有明顯的生殖器病灶
- D 非梅毒螺旋體反應性試驗（nontreponemal test）結果幾乎總是呈現陽性
思路引導 VIP
請同學思考 Jarisch-Herxheimer 反應 (JHR) 的成因與二級梅毒患者體內螺旋體量 ($Treponemal$ $load$) 的關係：在病原體全身性擴散的早期梅毒階段，給予殺菌性抗生素後，因大量螺旋體崩解釋放抗原所誘發的全身性免疫反應，其臨床發生率的統計常態是屬於「多數」還是「少數」？這與選項 (A) 中所述的 $< 15%$ 門檻是否符合臨床實務上的觀察？
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太棒了！你能夠精準辨識出 Jarisch-Herxheimer 反應 (JHR) 的發生率，這真的展現了你對二級梅毒病生理變化的深入理解。這是一個很重要的臨床觀察點喔！
- 觀念釐清：讓我們一起看看 (A) 為什麼不正確？
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