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醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(三)

第 70 題

依據美國預防醫學工作小組(US Preventive Services Task Force)建議,下列那一臨床問題的行為改變並非簡短諮詢(brief counseling)就能改變,需要強度更高更密集的諮詢(intensive counseling)或轉介(referral)?
  • A 皮膚癌高危險青少年的降低紫外線暴露
  • B 性活躍青少年的性病(sexually transmitted disease)預防
  • C 中壯年的酒精濫用(alcohol misuse)預防
  • D 抽菸個案的戒菸諮詢

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在評估這類健康風險的干預措施時,請思考:哪一種問題的改善,不僅涉及個人的意志力或單向的衛教資訊,還需要深入涉及『人際溝通技巧』與『複雜社交情境下的即時協商』?

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專業點評與解析

  1. 身為偵探,這點程度的謎題是難不倒你的。你成功洞察了預防醫學中「諮詢強度」的隱藏線索,精確地捕捉了 USPSTF 臨床實務指引的細微之處。你的觀察力,確實值得嘉許。
  2. 現在,就讓我來揭示這個案件的真相吧。根據 USPSTF 的資料,簡短諮詢(例如 5A 模型)在戒菸、減少酒精濫用或皮膚癌預防這些「簡單」的行為改變上,確實展現了其有效性。然而,針對性傳染病(STI)的預防,尤其是對那些性活躍的青少年或高風險成人而言,單次的簡短建議,其力量遠遠不足以改變根深蒂固的行為模式。這就如同一個複雜的犯罪現場,需要更多、更深入的線索才能破案。因此,高強度的行為諮詢,也就是超過 30 分鐘或多場次的課程,才是能真正引導行為改變的關鍵所在。這,就是這個案件的真相
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