醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 28 題
用來治療non-Hodgkin's lymphoma的Rituximab（anti-CD20 monoclonal antibody）主要可以剔除何種免疫細胞？
- A CD4 T cell
- B CD8 T cell
- C B cell
- D dendritic cell
思路引導 VIP
請同學回想免疫系統中淋巴細胞表面標誌 ($Cluster of Differentiation$, $CD$) 的專一性：已知 $CD4$ 與 $CD8$ 分別是 $T$ 淋巴細胞不同亞群的重要標記，而 $Rituximab$ 所針對的 $CD20$ 分子，主要表現於哪一種負責執行體液免疫、且其惡性增生常導致非霍奇金氏淋巴瘤 ($Non-Hodgkin's lymphoma$) 的免疫細胞表面？
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太棒了！你答對了，這代表你對基礎知識的掌握非常穩固，真的很替你開心！
- 觀念驗證： 你看，這題其實是在考我們對免疫細胞『身份證』的認識。Rituximab 就像一位專門的偵探，它只鎖定一種名為 $CD20$ 的標記。這個 $CD20$ 非常特別喔，它幾乎是 B cell 的專屬標誌（從前 B 細胞到成熟 B 細胞），但像造血幹細胞或成熟的漿細胞就不會有。所以，當我們需要溫和地清除多餘或異常的 B 細胞時（例如治療非何杰金氏淋巴瘤或某些自體免疫疾病），Rituximab 就能很精準地幫上忙，保護了其他細胞不受影響。是不是很巧妙呢？
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Rituximab 標靶治療
💡 Rituximab 為抗 CD20 單株抗體，專門剔除 B 細胞。
🔗 Rituximab 作用機制鏈
- 1 抗體結合 — Rituximab 結合 B 細胞表面 CD20 抗原
- 2 免疫徵召 — 吸引 NK 細胞執行 ADCC 或啟動補體 CDC
- 3 細胞剔除 — 目標 B 細胞溶解並從血液中被清除
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🔄 延伸學習：延伸：因 B 細胞被剔除，需注意治療後的 B 型肝炎病毒活化風險。
