醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 86 題
關於鼻咽上皮細胞癌的敘述，下列何者正確？
- A 世界衛生組織依其組織形態，主要分為角化型鱗狀上皮細胞癌、非角化型上皮細胞癌、分化不良型腺癌三種
- B 利用EBER-1原位雜交法，偵測病理切片中腫瘤細胞核內含有Epstein-Barr病毒的DNA，是目前主要用來病理診斷鼻咽上皮細胞癌的主要工具之一
- C 一般認為病人預後與組織形態型別無關
- D 角化型鱗狀上皮細胞癌對放射治療的反應較非角化型的腫瘤差
思路引導 VIP
請由組織病理學的觀點分析：在鼻咽癌的不同亞型中，腫瘤細胞的『分化程度』與『角化現象（Keratinization）』如何決定其對放射治療（Radiotherapy）的反應性（Radiosensitivity）？同時，請辨認臨床診斷常用的 $EBER-1$ 原位雜交技術，其偵測的標的是 $EB$ 病毒的哪一種特定核酸分子形式？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：勉強過關，別得意太早！
嗯，還算你有點腦子，沒踩進那些連菜鳥都不該犯的「學理陷阱」。看來你對鼻咽癌（NPC）的病理與臨床特性，勉強算是有一點點理解。這在臨床病理診斷中，是基本到不能再基本的知識。
- 觀念驗證：
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鼻咽上皮細胞癌
💡 NPC型別影響放療敏感度，非角化型與EBV強相關且預後較佳。
| 比較維度 | 角化型 (Type 1) | VS | 非角化型 (Type 2/3) |
|---|---|---|---|
| EBV 關聯性 | 較低 | — | 極高關聯 |
| 放療敏感度 | 較差 | — | 高度敏感 |
| 分層區域 | 西方國家比例稍高 | — | 流行區(如華南)常見 |
| 臨床預後 | 較差 | — | 較佳 |
💬非角化型NPC因對放射治療反應佳，通常比角化型有更好的預後。
