醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 6 題
營養支持對於外科重症的病人極為重要，下列何者最接近正常體重病人一天的基礎能量消耗（basal energy expenditure）？
- A 10～15 Kcal x BW（Kg）
- B 15～20 Kcal x BW（Kg）
- C 25～30 Kcal x BW（Kg）
- D 30～35 Kcal x BW（Kg）
思路引導 VIP
請試著想像：一位體重 $60 \text{ kg}$ 的健康成年人在完全靜止、不運動的狀態下，為了維持最基本的生命運作（如心臟跳動、肺部呼吸），一整天下來「最低限度」大約需要攝取多少總熱量？再將此總量除以體重，你認為每公斤大約會落在什麼範圍？
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恭喜你！這題答得非常精確。掌握基礎能量消耗 (BEE) 或靜息能量消耗 (REE) 是外科重症營養支持的敲門磚。
- 觀念驗證：對於一般體重正常的穩定病人，臨床上常使用簡易估計法，即每日每公斤體重需攝取 $25 \sim 30 \text{ kcal/kg}$。這個數值足以維持基本生理機能（如心跳、呼吸、體溫）。若病人處於高度應激（如嚴重燒燙傷或敗血症），需求量則會進一步上修。
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外科重症能量消耗
💡 一般成人基礎能量需求(BEE)約為每日 25-30 kcal/kg。
| 比較維度 | 基礎能量消耗 (BEE) | VS | 代謝亢進狀態 |
|---|---|---|---|
| 熱量係數 | 25-30 kcal/kg | — | 35-45 kcal/kg |
| 代表情境 | 一般住院、穩定術後 | — | 敗血症、嚴重創傷、燒傷 |
| 主要目標 | 維持生理基本運作 | — | 抵銷分解代謝的高耗能 |
💬臨床上應先以 25-30 kcal/kg 作為基準，再依病況嚴重度往上加乘。
