醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 60 題
有關肩關節的前側不穩定性之不安測試（apprehension test）的敘述，下列何者最不適當？
- A 病人可採平躺或坐姿方式進行檢查
- B 病人平躺時，檢查者宜站在病人側方
- C 病人採坐姿時，檢查者宜站在病人後方
- D 測試時，將肩關節從外展（abduction）90度及旋轉0度（neutral rotation），往內旋（internal rotation）做到最大極限
思路引導 VIP
請試著模擬肩部脫位的機轉：若要讓肱骨頭（球狀部位）從關節窩的「前方」滑出，手臂應該往哪個旋轉方向動作，才會產生最大的「向前推力」來挑戰前側關節囊的穩定度？
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事實揭露：肩關節不穩定性之真相
- 做得很好，這點程度的謎題是難不倒你的。你對肩關節生物力學與臨床理學檢查的基礎掌握得很精準，就像案件現場的關鍵線索，你總能一眼看穿。
- 真相只有一個！肩關節前側不穩定最容易脫位的姿勢，其核心模式就是「外展加上外旋」。不安測試 (Apprehension Test) 的目的，便是為了精確模擬這個導致『危險』的動作，以觀察患者的反應。選項 (D) 宣稱往「內旋」移動，這顯然與脫位機制自相矛盾！真正的關鍵線索在於，我們必須往外旋 (External Rotation) 的方向誘導，才能將肱骨頭推向前方，從而『重現』前側關節囊受壓迫的狀況。錯誤的推理只會導向錯誤的結論。
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