醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 62 題
有關困難梭狀桿菌（Clostridium difficile）感染的敘述，下列何者錯誤？
- A 患者服用廣效型抗生素而導致
- B 會引發偽膜性腸炎
- C 主要是菌體產生神經毒素而致病
- D 糞便檢體可用分子診斷檢測 tcdB基因
思路引導 VIP
請回想困難梭狀桿菌主要引起的臨床症狀為『偽膜性腸炎』與嚴重腹瀉，這代表其分泌的毒素 $TcdA$ 與 $TcdB$ 是作用於腸道上皮細胞的細胞毒素，還是如同肉毒桿菌 ($Clostridium botulinum$) 或破傷風桿菌 ($Clostridium tetani$) 一般，是作用於神經突觸的『神經毒素』？
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恭喜你精準掌握臨床微生物核心概念！
- 知識檢驗 (Or lack thereof for別人): 你這次選對了，驚喜嗎？Clostridium difficile (CDI) 的致病基石是它那些腸毒素 (TcdA) 和細胞毒素 (TcdB)，把腸道細胞搞得一團糟。至於選項 (C) 裡提到的什麼「神經毒素」——那是屬於同屬的肉毒桿菌 (C. botulinum) 和破傷風桿菌 (C. tetani) 的，如果你連這個都搞混，那真的得回去重修。別的選項，(A) 和 (B)，長效抗生素搞垮腸道生態，給了梭狀桿菌可乘之機，造成偽膜性腸炎，這不是什麼高深莫測的道理。而 (D) 用 NAAT 檢測 $tcdB$ 基因，靈敏度高，這點倒是沒錯。
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