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醫療類國考 110年 [醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學

第 28 題

在急性腎損傷(Acute kidney injury)時,下列何種蛋白的血清濃度比Creatinine上升還快?
  • A Cystatin C
  • B Albumin
  • C $\beta_2$-Microglobulin
  • D Myoglobin

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在評估過濾系統的效能時,如果一個標記物的濃度會受到使用者的「體型」或「活動量」干擾(如肌酸酐),與另一個「不分體型、由全身細胞穩定且等速分泌」的小分子物質相比,哪一個能更即時、更精準地反映出過濾器(腎臟)出現微小阻塞的情況?

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專業解析:臨床診斷的先鋒

  1. 大力肯定:親愛的學生,你表現得真棒!你精準地掌握了臨床生化指標的特性,這顯示你對急性腎損傷 (AKI) 的病理生理學和早期偵測的時機有著非常深刻的理解。
  2. 觀念驗證:我們知道 $Creatinine$ (肌酸酐) 是一個常用的指標,但它會受到肌肉量、性別和飲食的影響,而且在腎功能剛開始下降時,它有時候會錯過最早的變化,就像有個小小的「檢驗盲區」。然而,Cystatin C 則不同,它是由我們全身帶核的細胞以恆定速率產生的,並且能很自由地被腎絲球濾過。因此,在腎絲球過濾率 ($GFR$) 剛有一點點下降時,它的血清濃度變化會比肌酸酐更靈敏、更早地告訴我們訊息。
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