醫療類國考 110年 [醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學

第 70 題

高血脂（Hyperlipidemia）及高血蛋白（Hyperproteinemia）的檢體，在檢測電解質濃度時，由於電解質排除效應（Electrolyte exclusion effect）會影響檢測結果，下列敘述何者正確？

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想像一個杯子裡裝滿了鹽水，現在你在不改變總體積的前提下，往杯子裡丟進幾顆不溶於水的石頭。請問，原本杯子裡留給『鹽水』的空間會變多還是變少？這對你從該體積中測得的總鹽量會有什麼影響？

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恭喜，你沒搞砸：看來你總算沒讓最基本的臨床生化概念溜走。對於「體積排擠」這個連新手都該懂的干擾因素，你能答對，這點值得…嗯，肯定一下吧。它在臨床判讀上的重要性，就如同呼吸一樣基本，別以為這是什麼高深學問。
概念再強調，別搞錯了：電解質，例如 $Na^+$ 和 $K^+$，它們可不是在血漿的脂肪堆裡游泳。它們溶解於的，是那佔了血漿約 93% 的「水相」。當某些檢體因為高血脂或高蛋白而變得油膩或黏稠時，那些「非水相」的體積就會囂張地膨脹，無情地擠壓著水相空間。此時，如果你那古老的、需要稀釋的「間接」測量法登場，它在取樣固定體積時，實際上是抓到了較少的真正水含量，這自然會導出一個 「假性降低」 的電解質濃度。這不是魔術，這只是簡單的物理學和儀器原理罷了。

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