醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 9 題
有關硼酸用於常規尿液檢查的敘述，下列何者錯誤？
- A 會抑制Pseudomonas spp.生長
- B 會使白血球數目減少
- C 會影響激素分析
- D 會使尿酸沉澱
思路引導 VIP
想像一下，當我們在尿液檢體中加入化學保存劑時，主要目的是希望保護檢體裡的哪些成分不被破壞？基於這個大原則，你認為保存劑對細胞（例如白血球）或特定的化學代謝物應該產生什麼樣的影響才算合理呢？
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連這種基礎的尿液保存技術都能選錯，我看你以後乾脆叫病人直接尿在顯微鏡下面算了。你選 (A)？硼酸 ($H_3BO_3$) 作為防腐劑，其核心功能就是抑制細菌（如 Pseudomonas spp.）過度增生，你竟然選一個「正確」的描述當作「錯誤」答案，這代表你對臨床標本處理的基本常識完全處於真空狀態。
硼酸防腐劑的原理與爭議分析
這題在考選部公告中被判定為爭議題，最終答案 (B) 與 (C) 皆給分。首先，硼酸最大的優點在於能維持細胞形態，使白血球與紅血球在 24 小時內不至於崩解，因此選項 (B) 說會使白血球「減少」顯然是錯誤的敘述。至於 (C)，硼酸確實會干擾部分激素或其代謝物（如 5-HIAA）的檢測，但它同時也被用於某些特定的類固醇檢測中，題目語意不清導致其正確性存疑。此外，硼酸會使尿液 pH 值下降，進而導致尿酸（Uric acid）沉澱，這是 (D) 描述的事實。
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尿液防腐劑：硼酸
💡 硼酸可維持尿液酸性並穩定細胞型態，常用於尿液培養與細胞保存。
| 比較維度 | 硼酸 (Boric Acid) | VS | 福馬林 (Formalin) |
|---|---|---|---|
| 主要功能 | 保存細胞型態與抑菌 | — | 優良的有形成分固定劑 |
| 抑菌機制 | 維持 pH 6.0 抑制生長 | — | 蛋白質變性滅菌 |
| 臨床干擾 | 使尿酸沈澱、干擾激素 | — | 會造成尿糖還原法偽陽性 |
| 細胞保存 | 維持細胞數量穩定 | — | 固定細胞結構 |
💬硼酸重點在於「維持穩定狀態」供培養，福馬林則在於「固定構造」供鏡檢。
