醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 33 題
有關心臟循環動力學的敘述，下列何者錯誤？
- A 心輸出量（cardiac output）＝心搏出量（stroke volume）×每分鐘心跳次數
- B 心跳次數 200 次／每分鐘之心輸出量＞心跳次數 80 次／每分鐘之心輸出量
- C 中心靜脈導管測量的是右心房之壓力
- D 平均動脈壓＝1/3 收縮壓＋2/3 舒張壓
思路引導 VIP
請從心臟生理學的視角出發，思考當心跳頻率（$HR$）極度上升（如 $200$ bpm）時，心動週期中的「舒張期充填時間」會受到何種物理限制？若「心搏出量」（$SV$）因充填不足而大幅下降，是否會導致公式 $CO = SV \times HR$ 的計算結果在極高心率下反而低於正常心率時的數值？
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恭喜答對！展現了紮實的生理學基礎
這代表你不僅記住了公式，更理解了臨床實務中的生理限制。以下為觀念解析：
- 心輸出量的關鍵限制：雖然公式為 $CO = SV \times HR$，但心跳並非愈快愈好。當心跳過快（如 $200$ 次/分）時，心臟的舒張充盈時間（Diastolic filling time）會大幅縮短，導致心搏出量（$SV$）驟降，最終反而使 $CO$ 下降，這也是臨床上嚴重心搏過速會導致休克的原因。
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心臟循環動力學
💡 心輸出量由心率與心搏量決定，心跳過快會因充盈不足降低輸出量。
🔗 心跳過快對心輸出量的影響機轉
- 1 心率極度增加 — 心跳頻率通常超過 160-180 bpm
- 2 舒張期縮短 — 心室填充血液的時間大幅減少
- 3 心搏量 (SV) 下降 — 因心室充盈不足導致每搏排血量銳減
- 4 心輸出量 (CO) 減少 — HR 增加的效益被 SV 的下降抵銷
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🔄 延伸學習：臨床上嚴重心搏過速（如 SVT）常伴隨低血壓或心輸出量不足。
