醫療類國考
110年
[護理師] 基本護理學
第 45 題
護理人員協助左側偏癱的張女士坐輪椅的方法，下列何者錯誤？
- A 輪椅放床尾，椅背與床尾呈 45 度
- B 輪椅應放於張女士的右側
- C 下床前先測脈搏、呼吸及血壓
- D 返回病床時，輪椅置放位置與下床相同
思路引導 VIP
在協助半邊肢體無力的病人移動時，為了讓他能自己發揮力量並保持平衡，你會把目標物（例如輪椅或病床）放在他的健側還是患側呢？如果順著這個邏輯來思考，下床和返回病床時，輪椅的擺放位置會完全一樣嗎？
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很棒！你選對了 D，這顯示你對偏癱病人轉位技巧有很好的直覺。在協助病人返回病床時，如果輪椅擺放位置和下床時完全相同，病人轉位時就會變成以「患側」（左側）去靠近病床，這違反了「朝向健側轉位」的安全原則，因此 D 的操作確實是錯誤的。 不過，這是一道被考選部公告送分的爭議題（選 A、B、C、D 皆給分）。為什麼呢？因為其他選項的敘述也存在瑕疵。例如選項 (A) 和 (B) 僅提到床尾或右側，卻沒有清楚交代病人下床的面向與病房空間配置，臨床上輪椅的擺放必須依據實際動線與健側方向靈活調整；而 (C) 測量生命徵象雖是安全考量，但並非每次例行轉位都必須執行的絕對步驟。因為選項敘述皆有爭議空間，最終被判定全數給分。 就鑑別度而言，這題因為情境設計過於僵化、缺乏完整空間描述而失去原有的測驗效度。但只要你緊抓「轉位時永遠讓健側靠近目標物」的核心觀念，不要死背位置，就能在臨床實務中做出最安全的判斷！
偏癱患者輪椅轉位技巧
💡 轉位核心原則為「健側領航」，輪椅應與床緣呈 30-45 度。
| 比較維度 | 下床（從床到輪椅） | VS | 回床（從輪椅到床） |
|---|---|---|---|
| 輪椅相對位置 | 置於患者健側 | — | 置於患者健側 |
| 移動優先側 | 健側肢體靠近輪椅 | — | 健側肢體靠近床面 |
| 手部支撐點 | 健側手握遠端扶手 | — | 健側手扶穩固床面 |
💬不論移動方向為何，核心原則皆為確保健側肢體靠近目標物並提供支撐。
