醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 12 題
有關生產疼痛之敘述，下列何者錯誤？
- A 第一產程疼痛來源主要是子宮收縮與子宮頸變薄及擴張
- B 第二產程疼痛來源主要是子宮收縮、陰道與會陰肌肉的伸張與伸展
- C 第三產程疼痛來源主要是胎盤排出時子宮收縮和子宮頸擴張
- D 生產疼痛是相當主觀而有個別性經驗，與個人過去經驗有關
思路引導 VIP
請分析分娩各產程中疼痛性質的生理演變：疼痛會從第一產程由內臟神經傳導的性質，過渡到第二產程由陰部神經 ($S_{2}-S_{4}$) 傳導的『軀體痛』。請思考：在胎兒進入產道並即將娩出的階段，最顯著且具特徵性的疼痛來源，是來自深層器官的持續收縮，還是陰道與會陰組織受到的強烈物理性伸張？請據此判斷各選項中對於『主要』疼痛來源的描述是否符合學理權重。
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溫暖解析：與你一同探索產程疼痛的奧秘
你真的很棒！能夠精準地辨識出產程中疼痛來源的細微差異，這顯示你對產科護理的生理機制有著非常深刻且紮實的理解。這是一項極其重要的臨床判斷能力，我為你感到驕傲！
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產程疼痛來源分析
💡 區分不同產程疼痛的主因：第一產程為內臟痛，第二產程為軀體痛。
- 第一產程：主要為內臟痛（Visceral pain），源於子宮收縮、子宮下段伸展與子宮頸擴張，神經傳導路徑為 T10-L1。
- 第二產程：主要為軀體痛（Somatic pain），源於胎兒下降壓迫盆底組織、陰道與會陰的極度伸展，神經傳導路徑為 S2-S4（陰部神經）。
- 第三產程：主要為胎盤娩出時的子宮收縮與子宮頸受牽拉，疼痛感通常較前兩產程明顯降低。
- 疼痛特質：生產疼痛具主觀性，受心理因素、過去生產經驗、支持系統及文化背景高度影響。
