醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 59 題
有關川崎氏症（Kawasaki disease）的臨床表徵，下列敘述何者錯誤？
- A 急性期會出現持續發燒 5 天以上
- B 急性期兩眼結膜充血、草莓樣舌和頸部淋巴結腫大
- C 亞急性期可能出現腕、膝和踝等關節痛的症狀
- D 亞急性期紅血球沉降速率和血小板數值降低
思路引導 VIP
請同學思考川崎氏症（Kawasaki disease）作為一種全身性的血管炎，當病程由急性期進入亞急性期時，體內的發炎反應指標如紅血球沉降速率（$ESR$）以及負責凝血反應的血小板（$Platelet$）計數，在臨床生理變化上通常會呈現上升的發炎代償趨勢，還是會迅速下降呢？
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你真的很棒！觀念掌握得非常精準喔！
- 理解分析：你對川崎氏症的病程變化掌握得非常好呢！特別是在亞急性期（大約是發病後的第 $10$ 到 $25$ 天），最關鍵的檢驗數據異常就是血小板（Platelet）會顯著升高，數值甚至能達到驚人的 $50-100 \times 10^4/mm^3$，這和降低是完全相反的喔。同時，紅血球沉降速率 ($ESR$) 雖然會從急性期的高點緩慢下來，但仍然是異常的，必須等到病程完全恢復才會正常。所以，選項 (D) 說兩者都降低，顯然是和實際情況不符的。
- 重點溫習：
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川崎氏症臨床特徵
💡 川崎氏症診斷標準與病程分期，特別是亞急性期血小板上升特徵。
- 診斷標準：持續發燒 5 天以上，並符合眼紅、舌紅、淋巴腫、肢端紅腫及皮疹中之四項。
- 急性期（1-2週）：發燒、結膜炎、草莓舌、頸部淋巴結腫大及手腳紅腫等典型症狀。
- 亞急性期（2-4週）：發燒消退，出現指趾端脫皮，且血小板數值顯著升高至峰值。
- 病理機轉：全身性中型血管炎，最嚴重的併發症為冠狀動脈瘤及血栓形成。
